골절은 뼈에 금이 가거나 부러지는 것입니다. 대부분의 골절은 뼈에 가해지는 힘으로 인해 발생합니다.
뼈는 근골격계의 일부이고, 이에는 또한 근육, 이들을 연결하는 조직(인대, 힘줄, 연조직이라는 기타 결합 조직)이 포함됩니다. 이 구조들은 신체에 형태를 부여하고, 안정적으로 만들며, 움직일 수 있게 합니다. 골절 이외에, 근골격계의 조직들은 다음과 같은 방식으로 손상될 수 있습니다.
골절(및 다른 근골격 손상)은 심각도와 필요한 치료에서 크게 차이가 납니다. 예를 들어, 작아서 쉽게 지나쳐버리는 금간 발 뼈부터 심각하며 생명을 위협하는 골반뼈 골절까지 골절의 범위는 다양할 수 있습니다. 골절로 인해 피부가 벌어지거나(개방 골절이라 부름) 벌어지지 않을 수도(폐쇄 골절이라 부름) 있습니다. 뼈를 부러지게 하는 손상은 또한 피부, 신경, 혈관, 근육, 장기를 포함한 다른 조직을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 이러한 손상은 골절 치료를 복잡하게 하며 일시적 문제 또는 영구적 문제를 유발할 수 있습니다. 가장 자주 사지가 골절되나, 골절은 다음과 같은 일체의 신체 부위 뼈에서 발생할 수 있습니다. 피부, 근육, 내부 장기와 같은 대부분의 조직이 상당히 손상되면 손상된 조직을 대체하기 위해 반흔 조직을 생성하여 복구합니다. 반흔 조직은 종종 정상 조직과 다르게 보이거나 어떤 식으로든 기능을 방해합니다. 반면, 뼈는 실제 뼈 조직을 생성하여 치유됩니다. 뼈가 골절된 후에 스스로 치유되는 경우, 결국 골절을 감지하지 못하게 되는 경우가 많습니다. 뼈가 산산조각이 나더라도 적절하게 치료할 경우, 종종 복구가 되고 기능이 정상적으로 돌아올 수 있습니다. 골절은 서로 겹치는 세 단계를 거쳐 치유됩니다.
면역 세포는 보다 많은 면역 세포를 끌어들이는 물질을 방출하고, 그 부위로 가는 혈류를 증가시키고, 더 많은 체액이 손상된 부위로 들어가게 만듭니다. 그 결과, 골절 부위 주변에 염증이 생겨 붉어지고 붓고 압통이 생깁니다. 염증 과정은 이틀 정도 내에 최고조에 도달하지만 잦아드는 데에는 수 주일이 걸립니다. 이 과정이 골절 직후 사람들이 느끼는 통증의 대부분을 유발합니다. 이 단계와 복구 단계 동안, 골절된 신체 부위를 종종 움직이지 못하게 해야 합니다(고정, 예를 들어 깁스 또는 부목으로). 복구 단계는 손상 후 수일 이내에 시작되며, 수주 내지 수개월 동안 지속됩니다. 골절을 복구하기 위해 새로운 뼈(가골)가 만들어집니다. 먼저, 외부 가골이라는 이 새로운 뼈에는 칼슘(뼈에 강도와 밀도를 부여하는 무기질)이 들어 있지 않습니다. 이 새로운 뼈는 부드럽고 고무 같습니다. 따라서, 이로 인해 쉽게 손상될 수 있으며 치유되고 있는 뼈가 제자리를 벗어날(탈구될) 수 있습니다. 또한, 이 뼈는 X-레이로 볼 수 없습니다. 재건 단계에서 뼈는 파괴되고 재구축되어 이전 상태로 회복됩니다. 재건에는 수개월이 소요됩니다. 칼슘이 가골에 쌓이며, 이후 가골은 더 단단하고 강해지며 X-레이로 더 쉽게 볼 수 있게 되고 뼈의 정상 형태 및 구조가 복구됩니다. 이 단계 동안 사람들은 점진적으로 손상된 부위를 정상적으로 사용하기 시작할 수 있습니다. 사람들은 점진적으로 정상 활동을 재개하고 손상된 부위에 가하는 부하 또는 체중을 점진적으로 늘려야 합니다. 외상은 골절의 가장 흔한 원인입니다. 외상에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.
골절이 심한 정도는 부분적으로는 힘이 얼마나 강한지에 따라 달라집니다. 예를 들어, 지상층에서 떨어지는 것은 보통 경미한 골절을 유발하지만, 높은 건물에서의 낙상은 여러 뼈가 관련되는 중증 골절을 유발할 수 있습니다. 일부 장애는 뼈를 약화시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
이러한 질환 중 하나가 있는 사람들은 약간의 힘만 가해져도 뼈가 부러질 가능성이 더 높습니다. 그러한 골절을 병적 골절이라 부릅니다. 골절의 가장 명백한 증상은 다음과 같습니다.
손상된 부위는 해당 부위에 체중을 가하거나 사용하려 할 때 특히나 아픕니다. 골절 주변 부위를 만지면 압통이 발생합니다. 다른 증상에는 다음이 포함됩니다.
골절은 일반적으로 부종을 야기하나, 부종이 나타나는 데 몇 시간이 걸릴 수 있고 일부 유형의 골절에서 이는 매우 경미합니다. 손상 부위 주변 근육이 부러진 뼈를 제자리에 유지하려 할 때 근육 연축이 발생하여 추가 통증을 유발할 수 있습니다. 피부 아래에 출혈이 있을 때 멍이 생깁니다. 부러진 뼈나 주위 조직의 혈관에서 혈액이 나올 수 있습니다. 멍은 처음에는 자줏빛이 도는 검정색이다가 혈액이 분해되어 체내로 재흡수되면서 서서히 녹색과 황색으로 변하게 됩니다. 혈액은 골절 부위에서 꽤 멀리 이동하여 커다란 멍을 유발하거나, 손상 부위에서 약간 떨어진 부위에 멍을 유발할 수 있습니다. 혈액이 재흡수되는 데에는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 혈액은 주변 구조의 일시적 통증과 경직을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 어깨 골절로 팔 전체에 멍이 들 수 있으며 팔꿈치와 손목에 통증을 유발할 수 있습니다. 골절 그 자체뿐만 아니라, 통증도 종종 골절된 부위를 정상적으로 움직이지 못하게 합니다. 손상된 부위를 움직이는 것이 너무 고통스럽기 때문에 어떤 사람들은 이 부위를 움직이지 않으려 하거나 움직일 수 없습니다. 사람들(어린 아동 또는 노인 등)이 말을 할 수 없는 경우, 신체 부위를 움직이지 않으려 하는 것이 골절의 유일한 징후일 수 있습니다. 그러나 골절이 생겨도 손상 부위를 움직일 수 있는 경우도 있습니다. 손상된 부위를 움직일 수 있다고 해서 골절이 없다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 골절이 다른 문제(합병증)를 동반하거나 다른 문제를 초래할 수 있습니다. 그러나 심각한 합병증은 흔하지 않습니다. 심각한 합병증의 위험은 피부가 찢어지거나 혈관 또는 신경이 손상될 경우 증가합니다. 일부 합병증(혈관 및 신경 손상, 구획 증후군, 지방 색전증, 감염 등)은 손상 후 첫 몇 시간이나 며칠 후에 발생합니다. 다른 합병증(관절 및 치유 문제 등)은 시간이 지나면서 발생합니다. 탈구된 고관절이나 무릎이 다리로 가는 혈류에 지장을 초래할 수 있습니다. 따라서, 다리의 조직이 충분한 혈액을 받지 못할 수 있고(허혈이라 부름) 조직이 죽을 수도 있습니다(괴사라 부름). 충분한 양의 조직이 괴사하게 된다면, 다리의 일부를 절단해야 할 수도 있습니다. 때때로 팔꿈치 또는 위팔 골절이 아래팔로의 혈류를 방해하여 유사한 문제를 야기할 수 있습니다. 혈액 공급에 지장이 있더라도 손상 후 몇 시간이 지날 때까지 증상이 없을 수도 있습니다. 때때로 뼈가 골절될 때 신경이 늘어나거나 멍들고 짓이겨지기도 합니다. 직접적인 타격은 신경을 멍들게 하거나 짓이겨지게 할 수 있습니다. 이러한 손상은 보통 손상의 심각도에 따라, 수주 이상에서 수개월 내지 수년에 걸쳐 저절로 치유됩니다. 일부 신경 손상은 완전히 회복되지 않습니다. 드물게는, 날카로운 뼛조각에 의해 신경이 찢어지기도 합니다. 피부가 찢어질 때 신경이 찢어질 가능성은 더 높아집니다. 찢어진 신경은 저절로 치유되지 않으며 수술로 복구해야 할 수 있습니다. 폐색전증 폐색전증 은 심각한 고관절 또는 골반 골절에서 발생하는 가장 흔한 중증의 합병증입니다. 이는 정맥 내에 혈전이 형성되고 방출되어(색전이 됨) 폐로 이동하여 폐의 동맥을 차단할 때 발생합니다. 그 결과, 신체가 충분한 산소를 공급받지 못할 수 있습니다. 고관절 골절이 있으면 다음과 관련이 있으므로 폐색전증의 위험이 크게 높아집니다.
고관절 골절 후 사망하는 환자들 중 약 1/3이 폐색전증으로 사망합니다. 폐색전증은 하퇴가 부러졌을 때 훨씬 더 드물고 팔이 부러졌을 때는 매우 드물게 발생합니다. 지방 색전증은 드물게 발생합니다. 이는 보통 긴 뼈(허벅지뼈 등)가 골절되어 뼈의 내부(골수)에서 지방이 방출될 때 발생할 수 있습니다. 지방은 정맥을 통해 이동하여 폐에 자리를 잡고 폐의 혈관을 차단하여 폐색전증 폐색전증 을 야기할 수 있습니다. 그 결과, 신체가 충분한 산소를 받지 못하며, 사람들은 숨가쁨과 흉통을 느낄 수 있습니다. 호흡이 빠르고 얕아질 수 있으며, 피부가 얼룩지거나 청색으로 변할 수 있습니다. 구획 증후군 구획 증후군 구획 증후군은 특정 근육 주변의 공간에 압력이 증가하는 것입니다. 이는 혈액 공급을 차단할 정도로 손상된 근육이 부을 때 발생합니다. 손상된 사지의 통증이 증가하고 예상보다 더 심할 수 있으며, 증후군이 악화됨에 따라 사지가 무감각해지고 붓고 창백해지며... 더 읽기 은 드물게 발생합니다. 예를 들어, 팔이나 다리가 부러진 후 손상된 근육이 많이 부을 때 발생할 수 있습니다. 부기로 인해 근처 혈관에 압박이 갈 때 손상된 사지로 가는 혈류가 줄어들거나 차단됩니다. 그 결과, 사지 내의 근육이 손상을 입거나 죽을 수 있으며, 사지를 절단해야 할 수 있습니다. 신속히 치료를 받지 않는 경우, 구획 증후군이 치명적일 수 있습니다. 구획 증후군은 일부 하퇴 골절 다리 골절 다리 골절은 다리의 3개 장골, 즉 허벅지뼈(대퇴골), 정강이뼈(경골) 및 하퇴의 보다 작은 뼈(비골) 중 하나 이상에서 발생합니다. (또한 골절 개요 참조) 발 옆 경골 또는 비골 골절은 발목 골절로 간주됩니다. 골절은 허벅지뼈의 긴 중간 부분(골간)... 더 읽기 , 일부 팔 골절 팔꿈치 골절 팔꿈치 골절은 팔꿈치 주변의 위팔뼈(상완골)가 연관된 아래쪽(원위) 상완골 골절, 또는 큰 전완골(요골) 위쪽이 연관된 요골두 골절을 포함할 수 있습니다. (또한 골절 개요 참조) 아래쪽 상완골 골절은 팔꿈치 관절의 일부인 위팔뼈(상완골)의 아래쪽 부분에서... 더 읽기 또는 리스프랑 골절 발 골절 발 골절에는 발가락 골절, 발의 중간 뼈 골절( 발허리뼈 골절), 엄지발가락의 기저부에 있는 2개의 작고 둥근 뼈( 종자골) 골절, 또는 발꿈치뼈 골절을 포함한 발 뒤쪽의 뼈(종골) 골절 등이 포함됩니다. 발 골절은 낙상, 뒤틀림, 또는 단단한 물체에... 더 읽기 (발 골절의 한 유형)을 경험하는 사람들에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 관절로 확장되는 골절은 일반적으로 관절의 뼈 끝(관절 표면이라 부름)에 있는 연골을 손상시킵니다. 정상적인 경우, 이 매끄럽고 강하고 보호를 위한 조직은 관절이 매끄럽게 움직이도록 합니다. 손상을 입은 연골은 반흔을 형성하는 경향이 있어 골관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후... 더 읽기 을 유발하며, 이는 관절을 경직되게 만들고 운동 범위를 제한합니다. 무릎, 팔꿈치, 어깨는 손상 후에 특히 경직될 가능성이 있으며, 노인들의 경우 특히 그렇습니다. 물리 치료는 보통 경직을 막고 가능한 한 관절을 정상적으로 움직이는 데 도움이 됩니다. 종종 손상된 연골을 복구하기 위해 수술이 필요합니다. 복구 수술 후에는, 연골에 반흔이 생길 가능성이 낮고 반흔이 생기더라도 덜 심한 경향이 있습니다. 일부 골절은 관절을 불안정하게 만들어 반복 손상과 골관절염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 종종 깁스나 부목을 포함한 적절한 치료가 영구적 문제를 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 성인에서 허벅지뼈 복구 수술로 인해 한 다리가 다른 다리보다 길 수 있습니다. 때때로 부러진 뼈가 예상한 대로 다시 붙지 않습니다. 증상은 다음과 같을 수 있습니다.
이러한 문제들은 다음과 같은 경우에 발생할 가능성이 더 높습니다.
환자가 부러진 뼈가 있을 수 있다고 생각하는 경우, 응급실로 가거나 응급실로 데려가야 합니다. 가능한 예외는 일부 발가락 또는 손가락 끝 손상입니다. 또한 다음 중 하나에 해당되는 경우, 종종 구급차를 이용해 응급실로 데려 가야 합니다.
손상이 심각한 사고로 인해 초래되는 경우, 의사의 최우선순위는 다음과 같습니다. 예를 들어, 의사들은 다음을 실시합니다.
이러한 손상 및 합병증 중 어떠한 것이라도 존재하는 경우, 의사는 필요에 따라 이를 치료한 후 평가를 지속합니다. 의사는 부상자(또는 목격자)에게 무슨 일이 일어났는지 설명하도록 요청합니다. 종종, 부상자는 손상이 어떻게 발생했는지 기억하지 못하거나 이를 정확하게 설명할 수 없습니다. 손상이 어떻게 발생했는지 아는 것은 의사가 손상의 유형을 판별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 부상자가 툭 소리가 나거나 펑 소리가 났다고 보고하는 경우, 골절(이나 인대 또는 힘줄 손상)이 원인일 수 있습니다. 또한, 의사는 손상 당시에 관절이 어느 방향으로 압박을 받았는지 질문합니다. 이 정보는 의사들이 어떤 뼈 및/또는 다른 구조가 손상되었는지 판별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 의사들은 언제 통증이 시작되었는지, 얼마나 중증인지 질문합니다.
신체 검사에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다(우선순위 순서대로).
의사는 손상된 부위를 부드럽게 촉진하여 뼈가 조각나 있거나 제자리에서 벗어나 있는지, 그리고 해당 부위에 압통이 있는지 판별합니다. 또한 의사는 부기와 멍이 있는지 확인합니다. 손상 후 몇 시간 내에 부종이 나타나지 않는 경우, 골절일 가능성이 낮습니다. 의사들은 또한 부상자가 손상된 부위를 사용할 수 있는지, 체중을 실을 수 있는지, 움직일 수 있는지 질문합니다. 의사는 관절을 부드럽게 움직여서 관절의 안정성을 검사하지만, 골절이 있을 수 있는 경우에는 X-레이를 먼저 찍어서 관절을 움직이는 것이 안전한지 확인합니다. 의사는 손상된 부위를 움직일 때 삐걱거리는 소리나 탁탁거리는 소리(마찰음)가 나는지 확인합니다. 이러한 소리는 골절을 의미할 수 있습니다. 의사들은 또한 손상된 관절 위와 아래의 관절을 진찰하고, 인대, 힘줄, 근육 손상이 있는지 확인합니다. 통증이나 근육 연축으로 인해 검사에 지장이 있다면, 구강이나 주사로 진통제 및/또는 근이완제를 투여할 수 있고, 아니면 손상된 부위에 국소 마취제를 주사할 수도 있습니다. 또는 연축이 중단될 때까지 보통 며칠 동안 손상된 부위를 고정한 후 검사할 수 있습니다. 골절 진단에 사용되는 영상 검사는 다음과 같습니다.
X-레이는 골절 진단에 있어서 가장 중요하며 보통 처음이자 유일하게 실시하는 검사입니다. 그러나 어떤 신체 부위가 영향을 받았는지와 의사가 무엇을 의심하는지에 따라, 항상 X-레이가 필요한 것은 아닙니다. 예를 들어, 손상된 신체 부위(엄지발가락을 제외한 발가락 등)가 골절 여부와 관계없이 동일한 방식으로 치료될 경우에는 보통 X-레이가 필요하지 않습니다. X-레이에서 비정상으로 보이는 뼈의 골절(예, 뼈 부위가 흔치 않게 얇게 보이는 등)이 보인다면, 아마도 질병(골다공증 등)이 뼈를 약하게 만들었기 때문에 골절이 발생했을 것입니다. CT 또는 MRI는 다음과 같은 경우에 실시할 수 있습니다.
일반적인 X-레이에서 확인할 수 있는 것보다 골절에 대한 더 자세한 영상을 얻기 위해 CT 및 MRI도 실시할 수 있습니다. CT는 골절된 관절 표면의 미세한 세부사항을 보여주거나 손상되지 않은 뼈에 가려진 골절 부위를 보여줄 수 있습니다. CT, 그리고 특히 MRI는 보통 X-레이에서는 보이지 않는 연조직을 보여줄 수 있습니다. MRI는 뼈 주변 조직을 보여주며 주변 힘줄, 인대, 연골, 근육에 대한 손상을 발견하는 데 도움이 됩니다. 이는 암에 의해 생긴 변화를 보여줄 수 있습니다. 또한, MRI는 골내 손상(부기 또는 타박상)을 보여주므로 X-레이에 나타나기 전의 작은 골절을 탐지할 수 있습니다. 관련 손상을 확인하기 위해 다른 검사를 실시할 수 있습니다. 영상 검사를 통해 의사는 골절의 유형을 확인하고 골절을 정확하게 설명할 수 있습니다. 골절에 대한 의학 용어 해석
일부 골절 유형
골절 또는 다른 중증의 손상이 있다고 생각되는 경우, 응급실로 가거나 데려 가야 합니다. 걸을 수 없거나 여러 손상이 있다면 구급차로 응급실에 가야 합니다. 의학적 도움을 받을 때까지, 다음과 같은 사항을 수행해야 합니다.
어린이의 뼈는 더 작고, 더 유연하며, 잘 부러지지 않고, 계속 성장 중이기 때문에 소아 골절은 종종 성인 골절과는 다르게 치료합니다. 소아 골절은 성인 골절보다 훨씬 빠르고 더욱 완벽하게 치유됩니다. 소아 골절은 대부분 발생 후 몇 년이 지나면 뼈가 X-레이에서 거의 정상으로 보일 수 있습니다. 소아의 경우, 의사는 다음과 같은 이유로 수술보다는 깁스 치료를 선호합니다.
응급실에서 의사는 즉각적인 치료가 필요한 손상이 있는지 확인합니다. 손상 부위의 동맥이 작고 혈류가 영향을 받지 않은 경우가 아니라면, 손상된 부위에 충분한 혈액이 공급되도록 하기 위해 의사는 손상된 동맥을 수술로 복구합니다. 절단된 신경도 수술로 복구하지만, 이 수술은 필요할 경우 손상 후 며칠이 지날 때까지 연기될 수 있습니다. 신경에 멍이나 손상이 있다면 저절로 치유될 수 있습니다. 통증은 일반적으로 아편성 진통제 및/또는 아세트아미노펜 또는 해당 부위의 신경에 주사하는 마취제(신경 차단이라고 함)로 가능한 빨리 치료합니다. 신경 차단은 신경이 뇌에 통증 신호를 전송하는 것을 차단합니다. PRICE는 다음 조합을 가리킵니다.
골절을 입은 사람에 연조직 손상도 있는 경우, PRICE가 도움이 될 수 있습니다. PRICE는 손상된 근육, 인대 및 힘줄을 치료하는 데 사용됩니다. 보호(Protection)는 원래의 손상을 악화시킬 수 있는 추가 손상을 막는 데 도움이 됩니다. 이는 손상된 부위의 사용 제한, 손상된 신체 부위에 체중 부하 삼가, 목발 사용 및/또는 부목 또는 깁스 사용 등을 포함할 수 있습니다. 안정(Rest)은 추가 손상을 예방하고 치유를 촉진할 수 있습니다. 냉찜질(Ice) 및 압박(Compression)은 부기 및 통증을 최소화합니다. 냉찜질을 비닐봉지에 넣고 타올, 천으로 감싸서 한 번에 15~20분 동안 적용하며, 첫 24~48시간 동안은 가능한 한 자주 찜질을 합니다. 보통, 압박은 탄력 붕대로 손상 부위에 적용합니다. 손상된 사지 들어 올리기(Elevating)는 손상된 부위에서 체액이 빠져나가도록 돕기에 부기를 줄여줍니다. 손상된 사지는 첫 2일 동안 심장 높이 위로 들어 올립니다. 48시간 후에는 주기적으로 한 번에 15~20분 동안 온찜질(예, 열패드로)을 할 수 있습니다. 열은 통증을 완화할 수 있습니다. 그러나 열찜질이나 냉찜질 중 어느 것이 가장 좋은지는 명확하지 않으며, 사람마다 효과가 다를 수 있습니다. 종종, 부러진 뼈를 정상 위치로 다시 되돌려야 합니다(재접골 또는 정복). 예를 들어, 다음과 같은 경우 보통 정복이 필요합니다.
소아의 특정 골절에서는 아직 성장 중인 뼈가 스스로 교정될 수 있으므로 재접골이 필요하지 않습니다. 가능한 경우, 정복은 수기를 통해 뼈 또는 뼈 조각을 제자리로 되돌려 놓음으로써 수술 없이 실시합니다(폐쇄 정복이라고 함). 정복을 실시한 후, 의사들은 보통 X-레이를 찍어 골절된 뼈가 정상 위치에 있는지 확인합니다.
재접골한 후, 손상 부위를 움직이지 않게 유지(고정)해야 합니다. 골절의 폐쇄 정복 후 보통 깁스, 부목 또는 팔걸이 붕대를 사용합니다. 고정이 너무 오래 지속되는 경우(예, 젊은 성인들에서 몇 주 이상 동안), 관절이 때로는 영구적으로 경직될 수 있으며 근육이 단축되거나(구축을 일으킴) 수축될(쇠약해지거나 위축됨) 수 있습니다. 혈전이 발생할 수 있습니다. 그러한 문제는 빠르게 발생할 수 있으며 대개 고령자에게서는 구축이 영구적일 수 있습니다. 따라서 의사는 골절이 치유되는 대로 가능한 한 빨리 운동을 하도록 장려합니다. 또한, 의사는 고령자들이 장시간 동안 고정 상태(침상 안정 또는 깁스 등)를 유지하기보다는 가능한 한 빨리 걸을 수 있도록 하는 치료(고관절의 수술적 복구 등)를 사용하는 경향이 있습니다. 물리 치료사는 손상된 부위가 고정된 동안 가능한 최대한의 근력, 운동 범위, 기능을 유지하기 위해 무엇을 할 수 있는지 조언해 줄 수 있습니다. 고정이 끝난 후, 물리 치료사는 손상된 부위를 강화하고 안정화시키는 운동으로 환자들을 도울 수 있습니다. 이 운동은 미래 손상과 장애를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 고정이 필요한지 여부와 어떤 기술을 사용하는지는 골절의 유형에 따라 달라집니다. 대부분의 골절은 치유될 때까지 깁스나 부목, 팔걸이 붕대로 고정시킵니다. 고정이 없다면, 부러진 부위의 끝부분이 움직일 가능성이 높고, 치유가 더 느려지며, 뼈가 다시 붙지 못할 수도 있습니다. 부러진 뼈가 분리되거나 제자리에서 벗어나는 경우, 보통 고정시키기 전에 재접골(정복)해야 합니다. 깁스는 보통 수주 동안 고정 상태를 유지해야 하는 손상에 사용합니다. 깁스를 사용하기 위해, 의사는 손상된 부위를 천으로 감싼 후 부드러운 면직물을 덧대 피부를 압력 및 마찰로부터 보호합니다. 의사는 이러한 패딩 위에 석고를 채운 면 붕대나 긴 유리섬유 스트립을 물에 적신 후 감싸며, 이는 마르면서 단단해집니다. 석고는 성형이 쉽게 되고 피부에 마찰될 가능성이 낮으므로 종종 분리된 부러진 뼈를 고정하는 데 사용합니다. 유리섬유 깁스는 더 강하고 더 가벼우며 더 오래 지속됩니다. 일주일 정도 후에는 부기가 가라앉습니다. 그 후에는, 사지에 보다 꼭 맞아 편안하게 하기 위해 석고 깁스를 유리섬유 깁스로 대체하기도 합니다. 깁스가 필요한 사람에게는 관리법에 대해 특별한 교육을 제공합니다. 깁스를 올바르게 관리하지 않을 경우, 문제가 생길 수 있습니다. 예를 들어, 깁스가 젖을 경우, 깁스 아래의 보호 패딩이 젖을 수 있으며, 이를 말리는 것이 불가능할 수 있습니다. 그 결과, 피부가 부드러워지고 상할 수 있으며, 궤양이 형성될 수 있습니다. 또한, 석고 깁스가 젖을 경우, 깁스가 분리되어 더 이상 손상된 부위를 보호하고 고정시킬 수 없을 수도 있습니다. 특히 첫 24~48시간 동안은 깁스를 가능한 한 높이 또는 심장보다 높게 들어 올리도록 교육합니다. 또한 손가락을 규칙적으로 구부리고 펴거나 발가락을 꼼지락거려야 합니다. 이러한 전략은 손상된 사지에서 피가 돌아오도록 도와서 부기를 예방합니다. 부목은 일부 골절을 고정하는 데 사용되며, 특히 며칠 이내로만 고정해야 하는 경우 사용됩니다. 부목은 냉찜질이 가능합니다. 부목은 석고, 유리섬유, 또는 알루미늄 재질의 길고 좁은 판으로 신축성 있는 헝겊 또는 테이프와 함께 사용합니다. 이 판은 사지를 완전히 감싸지 않기에, 손상된 부위가 부어 오르는 경우 약간 늘어날 공간이 있습니다. 따라서, 부목은 구획 증후군이 발생할 위험을 증가시키지 않습니다. 결국 깁스가 필요한 일부 손상은 먼저 대부분의 부기가 해소될 때까지 부목으로 고정합니다. 손가락 골절의 경우, 내벽이 스펀지로 이루어진 알루미늄 부목을 주로 사용합니다. 팔걸이 붕대는 그 자체만으로도 많은 어깨 및 팔꿈치 골절의 충분한 지지대 역할과 편안함을 제공할 수 있습니다. 아래로 늘어뜨려진 팔의 무게로 어깨 골절을 접골하는 데 도움이 됩니다. 팔걸이 붕대는 완전한 고정이 바람직하지 않을 때 유용할 수 있습니다. 예를 들어, 어깨를 완전히 고정시키면 관절 주변 조직이 때로는 수일 이내에 뻣뻣해져 어깨를 움직이지 못하게 될 수 있습니다(오십견이라 부름). 팔걸이 붕대는 어깨와 팔꿈치의 움직임을 제한하지만 손의 움직임을 허용합니다. 헝겊이나 스트랩으로 감싸는 붕대(swathe)는 팔걸이 붕대와 함께, 특히 밤에 팔이 바깥쪽으로 흔들리지 않도록 하기 위해 사용할 수 있습니다. 등 뒤로 둘러서 손상된 부위 위에 붕대를 감쌉니다. 관절 고정에 흔히 사용되는 기법때때로 다음과 같은 경우처럼 골절을 수술로 정복하고 복구할 수 있습니다.
개방 정복 내부 고정(ORIF)에서, 뼈의 원래 형태와 배열을 복구하기 위해 수술을 시행합니다. 외과의사가 뼈를 접골하는 방법을 아는 데 도움이 되기 위해 X-레이를 사용합니다. 외과의사는 절개를 하여 골절을 노출시킨 후 특수한 도구를 사용하여 뼛조각을 배열합니다. 그 다음, 금속 와이어, 핀, 나사, 봉, 판 등의 일부를 조합하여 조각을 제자리에 고정시킵니다. 예를 들어, 필요에 따라 금속판으로 모형을 만들어 뼈 바깥에 나사로 고정시킬 수 있습니다. 금속봉은 뼈의 한쪽 끝에서 뼈의 안쪽(골수)으로 삽입할 수 있습니다. 이 보철물은 스테인레스강, 고강도 합금 또는 티타늄으로 만듭니다. 지난 15~20년간 만들어진 보철물은 자기공명영상(MRI)에서 사용되는 강한 자석을 방해하지 않습니다. 또한, 대부분은 공항 보안 검색대에서 소리를 내지 않습니다. 이러한 기기 중 일부는 영구적으로 남겨두며, 일부는 골절이 치유된 후 제거합니다. 보통 골절로 인해 고관절 일부인 허벅지뼈(대퇴골) 상단, 또는 어깨 관절의 일부인 위팔뼈(상완골)가 심각하게 손상되었을 경우 관절 치환술(관절성형술)을 실시해야 할 수 있습니다. 골 이식에서는 의사가 신체의 다른 부위(골반 등)로부터 가져온 뼛조각을 사용합니다. 이 시술은 뼛조각 사이의 구멍이 너무 클 경우에는 즉시 실시할 수 있습니다. 치유 과정이 지연되거나(지연 유합) 또는 중단되는(불유합) 경우에는 이를 나중에 실시할 수도 있습니다. 대부분의 손상은 잘 치유되며 거의 문제를 초래하지 않습니다. 그러나 일부 손상은 적절한 진단과 치료에도 불구하고 완전히 치유되지 않습니다. 골절이 치유되는 데 걸리는 시간은 다음에 따라 수 주 내지 수개월로 다릅니다.
예를 들어, 소아는 성인보다 더 빨리 치유되며, 특정 질환(당뇨병 및 말초 혈관 질환 등 순환 문제를 유발하는 질환 포함)은 치유를 지연시킵니다. 사람들은 보통 손상 부위에 완전한 체중을 실을 수 있을 만큼 충분히 골절이 치유된 후에도 활동을 하는 동안 약간의 불편감을 느낍니다. 예를 들어, 약 2개월이 지나면, 골절된 손목이 사용할 수 있을 만큼 강해질 수 있습니다. 그러나 여전히 뼈가 재구성(재형성)되고 있습니다. 따라서, 손목으로 힘주어 쥐는 것은 최대 1년까지 고통스러울 수 있습니다. 어떤 이들은 또한 날씨가 추울 때 손상된 부위가 더 고통스럽고 뻣뻣하다고 느낍니다. 고정으로 인해 해당 부위를 사용하지 않으므로 관절이 경직되고 근육이 쇠약해지고 수축됩니다. 깁스로 사지를 고정하는 경우, 영향을 받은 관절이 매주 더 뻣뻣해져 결국 사지를 완전히 펴고 구부릴 수 없게 만듭니다. 그러한 문제는 급속하게 발생할 수 있으며 대개 고령자에게서는 영구적일 수 있습니다. 수 주 동안 긴 다리 깁스(허벅지 위쪽부터 발가락까지)를 한 후에는 근육이 보통 너무 많이 위축되어 이전에는 빡빡한 공간이었던 깁스와 허벅지 사이에 손을 집어넣을 수 있게 될 정도가 됩니다. 깁스를 제거할 때는 근육이 너무 약하고 눈에 띄게 더 작아 보입니다. 경직을 막거나 최소화하고 환자가 근력을 유지하는 데 도움이 되도록, 의사는 수술(개방 정복 내부 고정 수술 골절은 뼈에 금이 가거나 부러지는 것입니다. 대부분의 골절은 뼈에 가해지는 힘으로 인해 발생합니다. 골절은 보통 손상 또는 혹사에서 기인합니다. 손상된 부위는 아프고(특히 사용할 때), 보통 부기가 있으며, 멍이 들거나 뒤틀리거나 구부러지거나 제자리에서... 더 읽기 [ORIF])을 권장할 수 있으며, 이는 수술 후 손상된 부위를 비교적 빨리 움직일 수 있기 때문입니다. 의사들은 또한 관절가동범위 운동 관절가동범위 운동 재활의 구성 요소인 물리 치료는 등, 팔, 다리에 중점을 두고 운동 및 신체 조작을 합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다... 더 읽기 , 근육 강화 운동 근력 강화 운동 재활의 구성 요소인 물리 치료는 등, 팔, 다리에 중점을 두고 운동 및 신체 조작을 합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다... 더 읽기 을 포함한 운동을 매일 하도록 권장할 수 있습니다. 골절이 치유되고 있는 동안, 신체 나머지 부분에 대한 운동을 할 수 있습니다. 골절이 충분히 치유된 후, 깁스를 제거할 수 있고 손상된 사지에 대한 운동을 시작할 수 있습니다. 운동할 때는 손상된 사지에서 느껴지는 감각에 주의를 기울이고 너무 강한 운동을 삼가야 합니다. 운동하기에는 근육이 너무 약하거나 이러한 운동이 골절된 뼈를 다시 분리시킬 수 있는 경우, 치료사가 부상자를 위해 사지를 운동시킬 수도 있습니다(수동적 운동이라 함—그림 어깨의 관절가동범위 증가 어깨의 관절가동범위 증가 참조). 그러나 결국 손상된 사지의 완전한 강도를 다시 얻기 위해서는 스스로 근육을 움직여야 합니다(능동적 운동이라 부름). |